El estudio que localiza con precisión el origen de tu vértigo
Videonistagmografía (VNG)
Cuando el mareo no tiene una causa clara después de la exploración clínica, la VNG da respuestas objetivas. Con gafas de infrarrojo y un acelerómetro, registramos los movimientos voluntarios e involuntarios de tus ojos para evaluar con precisión tu vía vestibular y distinguir si el problema está en el oído interno o en el sistema nervioso central.
¿Qué es la Videonistagmografía?
La evaluación más completa del sistema vestibular disponible en consultorio, con resultados el mismo día.
La videonistagmografía (VNG) es un estudio diagnóstico computarizado que evalúa la función del sistema auditivo-vestibular registrando los movimientos oculares involuntarios llamados nistagmo. Estos movimientos son la respuesta observable del cerebro ante los estímulos del oído interno, y su patrón permite identificar con precisión dónde está la falla en el sistema del equilibrio.
El estudio se realiza con unas gafas especiales equipadas con cámaras infrarrojas y un acelerómetro, llamadas videofrénzel, que graban el movimiento del ojo en tiempo real, incluso en la oscuridad completa. A diferencia del electronistagmograma clásico (ENG), que usa electrodos en la piel, la VNG registra directamente el iris con mayor precisión y comodidad. El sistema computarizado analiza los datos y genera un informe con parámetros objetivos.
La VNG es especialmente valiosa para realizar el diagnóstico diferencial entre causa central y periférica: determinar si el vértigo viene del oído interno o del cerebro, valorar cuánto funciona cada oído de forma independiente, confirmar o descartar Ménière, neuritis vestibular o VPPB, y orientar el plan de tratamiento o rehabilitación vestibular. En mi consultorio realizo e interpreto el estudio en la misma sesión.
Indicaciones para el estudio de VNG
La VNG se recomienda cuando el origen del mareo no es evidente con la exploración clínica habitual.
Vértigo de origen poco claro
Cuando los episodios de vértigo no encajan claramente con VPPB, Ménière u otra causa evidente en la exploración clínica inicial.
Inestabilidad crónica
Mareo o desequilibrio que persiste por semanas o meses y no responde al tratamiento empírico, sugiriendo un déficit vestibular cuantificable.
Seguimiento de Ménière
Para documentar la evolución de la función vestibular en el tiempo, valorar la respuesta al tratamiento y ajustar el plan de manejo.
Evaluación prequirúrgica de oído
Antes de intervenciones en el oído medio o interno, la VNG establece la línea base de función vestibular de cada oído por separado.
Sospecha de afectación bilateral
Cuando hay inestabilidad intensa al caminar en la oscuridad o en superficies irregulares, lo que puede indicar disfunción vestibular de ambos oídos.
Discriminar causa central de periférica
Determinar si el origen del vértigo está en el oído interno (periférico) o en el cerebelo y tronco encefálico (central), lo que cambia completamente el manejo.
Seguimiento de la rehabilitación vestibular
A través de las pruebas térmicas de la VNG damos seguimiento al proceso de compensación tras iniciar la rehabilitación.
Cómo se realiza la VNG en mi consultorio
Desde la preparación hasta el informe, en una sola sesión.
Preparación previa al estudio
Te indico con anticipación qué medicamentos suspender: antivertiginosos 48-72 h antes y medicamentos para ansiedad, insomnio o depresión 24 h antes. El día del estudio evita cafeína, alcohol y lentes de contacto. Llegar bien preparado evita repetir el estudio.
Registro con gafas infrarrojas
Realizamos la batería completa: oculomotricidad (seguimiento, sacadas, optoquinético), nistagmo espontáneo y de posición, maniobras de Dix-Hallpike y supina, y prueba calórica (estimulación térmica de cada oído por separado, con agua o aire). El sistema registra y analiza cada respuesta en tiempo real.
Interpretación y plan individualizado
Analizo los resultados del sistema computarizado y los integro con tu historia clínica y audiometría. En la misma sesión te explico qué encontré, qué significa para tu diagnóstico y cuál es el siguiente paso: tratamiento médico, maniobras terapéuticas, rehabilitación vestibular o derivación si aplica.
Lo que suelen preguntar sobre la VNG
¿La VNG duele o me voy a marear mucho?
La VNG no duele. Sí es posible sentir mareo durante algunas subpruebas del estudio, particularmente durante la prueba calórica, que provoca una sensación controlada y breve de vértigo que dura aproximadamente 30 a 60 segundos. Este mareo es completamente esperado y cede rápidamente.
El resto del estudio —pruebas de movimientos oculares, maniobras posicionales— generalmente no produce molestia significativa. Te explico lo que va a ocurrir antes de cada prueba para que no haya sorpresas.
¿Para qué sirve la videonistagmografía y qué enfermedades detecta?
La VNG es el estudio de referencia para evaluar la función del sistema vestibular de forma objetiva. Permite identificar el origen del vértigo como periférico (oído interno) o central (cerebro y tronco encefálico), y detectar condiciones como VPPB, Ménière, neuritis vestibular y paresia del canal semicircular.
También es útil para el seguimiento de enfermedades crónicas del oído, la evaluación preoperatoria y para decidir si un paciente es candidato a rehabilitación vestibular y qué tipo de ejercicios necesita. Muchos pacientes llegan con años de estudio sin diagnóstico y la VNG da por fin una respuesta objetiva.
¿Cómo debo prepararme para el estudio de VNG?
La preparación es sencilla pero importante para la validez de los resultados. Debes suspender los medicamentos antivertiginosos (como betahistina, dimenhidrinato o cinnarizina) al menos 48 a 72 horas antes, según indicación médica. El día del estudio evita tomar cafeína y alcohol.
Llega con ropa cómoda y, si usas lentes de contacto, retíralos antes de la prueba ya que las gafas de VNG se colocan directamente sobre los ojos. Puedes comer normalmente; no requiere ayuno. Llegar bien preparado evita tener que repetir el estudio.
¿Cuánto tarda en darse el resultado y qué dice el informe?
El informe de VNG se entrega en la misma consulta o a más tardar en 24 a 48 horas. El reporte incluye el análisis de cada subprueba: oculomotricidad, rastreo pendular, nistagmo espontáneo, pruebas posicionales y resultado de la prueba calórica con el porcentaje de paresia canalicular de cada oído.
Yo te explico los resultados en términos comprensibles y los integro con tu historia clínica para darte un diagnóstico y un plan de manejo concreto. No te vas con un papel lleno de números sin saber qué significa.
¿La VNG es lo mismo que el electronistagmograma (ENG)?
No son exactamente lo mismo, aunque evalúan lo mismo. El electronistagmograma (ENG) registra los movimientos oculares mediante electrodos colocados alrededor de los ojos. La videonistagmografía (VNG) los registra con gafas infrarrojas de alta resolución que graban directamente el movimiento del iris, sin necesidad de electrodos.
La VNG es más precisa, más cómoda y permite registrar movimientos en todas las direcciones del ojo, por lo que actualmente es el estándar de referencia en centros especializados. Es la misma prueba en concepto, pero con tecnología más avanzada.
Tu vértigo merece un diagnóstico preciso, no más suposiciones.
Realizamos la VNG completa con interpretación inmediata en Consultorios MAC, dentro de Plaza Península, Chapultepec Alamar, Tijuana. Diagnóstico y plan de manejo en una sola sesión.