Vértigo al acostarte, girar la cabeza o al levantarte de la cama
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)
Es la causa más común de vértigo y, paradójicamente, la que mejor responde al tratamiento. Se origina por el desprendimiento de los otolitos (pequeños cristales de calcio) dentro del oído interno. Con una exploración adecuada se llega al diagnóstico preciso y el alivio puede sentirse desde la primera consulta, sin necesidad de medicamentos crónicos.
¿Qué es el VPPB?
Entenderlo es el primer paso para dejar de temerle.
Dentro de tu oído interno hay una estructura llamada utrículo que contiene diminutos cristales de calcio conocidos como otolitos. Su función normal es ayudar a tu cerebro a detectar los movimientos corporales y de la cabeza sin producir mareo o vértigo.
Cuando los otolitos se desprenden —por alteraciones metabólicas (hipertensión arterial, diabetes mellitus, alteraciones renales), un golpe, envejecimiento, permanecer mucho tiempo acostado, alteraciones del calcio, déficit de vitamina D3, o muchas veces sin causa identificable— terminan flotando libremente dentro de los canales semicirculares. Ahí sobreestimulan al cerebro con señales falsas y aparece el vértigo con los movimientos de cabeza.
El VPPB no refleja un daño cerebral. Es un problema mecánico. Y lo importante: es uno de los pocos tipos de vértigo con tratamiento resolutivo inmediato, no solo paliativo. De hecho, el uso de medicamentos puede retrasar tu recuperación.
Síntomas típicos del VPPB
Si reconoces dos o más de estos signos, es probable que lo tuyo sea VPPB.
Vértigo al acostarte o girar la cabeza
Te despierta la sensación de que el cuarto gira al cambiar de posición al dormir.
Mareo al levantarte
Al despertar te sientas o te paras y todo empieza a girar por algunos segundos. Luego pasa.
Náuseas breves
Durante el episodio puedes sentir náusea y en algunas ocasiones llegar a vómito.
Episodios cortos (segundos)
El vértigo dura pocos segundos, máximo un minuto. Si dura horas, probablemente no sea VPPB.
Se dispara con la posición
Acostarte, girar la cabeza de lado, mirar hacia arriba o agacharte lo desencadena.
Sin zumbido ni sordera
El VPPB puro nunca produce tinnitus ni pérdida auditiva. Si las tienes, evaluamos otras causas.
Cómo lo diagnostico y lo trato
En una misma consulta: evaluación, diagnóstico y tratamiento.
Historia clínica dirigida
Te pregunto desde cuándo, cómo y con qué movimientos aparece el vértigo. Descartamos causas neurológicas, metabólicas, cardiológicas y cervicales que puedan imitarlo.
Exploración con videofrénzel
Uso lentes especializados que amplifican los movimientos oculares involuntarios (nistagmo) durante maniobras exploratorias como Dix-Hallpike, con las que identifico con precisión cuál oído y cuál canal semicircular están afectados.
Maniobra de reposicionamiento
Aplico la maniobra específica para tu caso (Epley, Jacovino, Semont, Barbecue o Lempert) que regresa los otolitos a su lugar. La mayoría de los pacientes siente mejoría inmediata o de forma paulatina en las primeras 72 horas.
Lo que suelen preguntar mis pacientes
¿El VPPB se cura de verdad?
Sí. El VPPB es una de las pocas causas de vértigo con tratamiento resolutivo específico: la maniobra de reposicionamiento otolítico. En la mayoría de los pacientes el alivio se percibe en la misma consulta o en los días siguientes, sin necesidad de medicamentos.
¿Cuánto dura la consulta para VPPB?
Entre 45 y 60 minutos. Incluye historia clínica, exploración vestibular con videofrénzel para identificar qué oído y qué canal están afectados, y la maniobra terapéutica específica.
¿Tengo que preparar algo antes de la cita?
Acude acompañado, con ropa cómoda y evita aplicar maquillaje o cremas faciales el día de la cita. Si tomas medicamentos para el mareo o el insomnio, es necesario suspenderlos entre 24 y 48 horas antes, ya que pueden enmascarar el diagnóstico.
¿El VPPB puede regresar?
Sí, hay recurrencias en aproximadamente 1 de cada 3 pacientes. Por eso te explico cómo identificarlo y contenerlo a tiempo para evitar la sobreestimulación si vuelve a presentarse. Si regresa, hay que hacer otra maniobra de reposicionamiento otolítico para retirarlo nuevamente.
¿Cómo sé si mi vértigo es VPPB o algo distinto?
El VPPB se caracteriza por episodios breves (segundos a pocos minutos) que se provocan al cambiar la posición de la cabeza: acostarse, voltearse en la cama, mirar hacia arriba.
Si tu mareo es continuo, con zumbido o pérdida auditiva asociada, puede tratarse de otra condición como Enfermedad de Ménière. El diagnóstico diferencial se realiza en la consulta con estudios audiológicos.
¿Sientes que todo da vueltas? No tienes que seguir viviendo con eso.
Una sola consulta es suficiente para identificar si lo tuyo es VPPB y, en la mayoría de los casos, para tratarlo ahí mismo. Te atiendo en Consultorios MAC, dentro de Plaza Península, Chapultepec Alamar, Tijuana.